​退休后,异地就医怎么报销?

退休后,异地就医怎么报销?

8月26日

大连市医疗保障局相关负责人

在大连新闻传媒集团

广播中心FM103.3新闻综合广播

《12345政务服务便民热线》节目中

围绕医保经办便民服务等

相关话题进行了解答

↓↓↓

1

不方便使用智能手机的老年人,市医保局有哪些举措?

市医保局为方便那些不习惯使用智能手机、喜欢面对面办事的老年人提供了“就近办”服务,不断将办理频次高的医保服务下沉。

市医保局在全市范围内建成1900余个街道和社区的基层服务站点;与交通银行合作,建立41家银行“医保驿站”;在40余家医院建立院端医保服务站。可以在这些社区、银行和医院进行信息查询、办理常见医保业务。

市医保局持续巩固医保“15分钟服务圈”,力争让大家步行15分钟就能到达就近的医保服务点,目前已经累计为70余万人次提供服务。


2

大学毕业做自媒体,想交医保,该怎么交?

(1)具有我市户籍或持我市居住证,年满18周岁,且男60周岁以下、女55周岁以下的无雇工的个体工商户及自由职业者,均可在我市以灵活就业人员身份参加职工医保。


(2)按月参保

首次在我市参保缴纳职工基本医疗保险的人员,缴费当月享受职工医保待遇。中断缴费的,中断次月停止享受职工医保待遇。再次缴费的,缴费次月享受职工医保待遇。


(3)线下办理

提供户口簿(居住证)原件到所属区(市)县医保办事处办理。


(4)线上办理

关注“大连市医保局”微信公众号,注册登录微信服务端并实人认证,在“服务大厅”中选择“灵活就业人员参保登记”功能进行参保登记,按照提示填写相关信息以及上传材料,待后台审核后,可以通过大连市税务局的“自然人社保缴费”小程序选择“灵活就业人员医疗、养老”功能进行缴纳保费。


3

40多岁才参加工作,养老、医疗保险缴费共缴纳15年多,到今年年底就达到法定退休年龄了,办理退休后能正常享受退休人员医疗保险待遇吗?

参保人员在我市办理养老保险退休后,职工医保累计缴费年限男须满30年、女须满25年,且在我市实际缴纳职工医保须满10年,可申请享受职工医保退休人员待遇。

缴费年限未达到规定的,应一次性趸缴所差年限的职工医保费,自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。


4

今年起,门诊共济新政落地,普通门急诊医疗费可以报销了,由于基层医院报销比例高,越来越多的慢性病患者来到社区医院就医购药,为了方便患者门诊就医,有哪些便民举措呢?

为进一步方便群众在基层医疗机构和定点药房购药,今年起,在“大连市医保局”微信服务大厅成功上线了“门诊统筹药品价格”查询功能。市民可通过手机便捷查询个人电子处方、药品报销政策以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。

同时,医保诊间结算功能逐步向基层医疗机构拓展,方便更多患者在诊室内完成医保结算,减少院内排队。


5

大连退休老人,去外地投奔子女,异地就医怎么报销?

可办理异地安置备案手续,需提供本人的异地居住证,或子女的异地房产证或户口本及关系证明,办理成功后,在安置地的所有具备国家联网资质的定点医疗机构,可享受与大连市同样的门诊统筹待遇、住院结算待遇,在定点药房也可使用医保个人账户金额。


6

在外地退休的老人,现在大连生活,在大连市就医怎么才能报销?

异地退休人员,在大连市属于异地就医,须经参保地医保部门办理异地备案手续,无需大连医保的任何审批环节,参保地办理成功后,在大连市定点医疗机构就可以直接就医结算。


7

我是旅顺的灵活就业人员,如果上门诊就医有没有什么医保待遇?

另外,我母亲患有脑梗,我想问问她能否申请慢病,享受相关待遇?

你是以灵活就业人员身份参加的职工基本医疗保险,目前是可以享受门诊统筹待遇。虽然你个人账户每个月没有资金划入,但是你可以持卡就医,会按照各级医院的比例按照门诊统筹待遇的标准进行报销,上限1.2万元的待遇,你是可以享受的。

关于你母亲的问题,对于脑梗这个病种,门诊是没有特殊待遇的。现在门诊的保障已经逐步由病种保障向费用保障过渡,门诊统筹的待遇,年度最高支付上限是1.2万元,绝大多数的门诊疾病应该在这个费用范围内都是可以保障的。

你母亲参加的是城乡居民医保,待遇水平稍微低一点,门诊年度支付上限是500元,但是门诊仍旧有一部分是可以报销的,持卡就医就可以了,不用进行认定。

慢病的病种主要都是特殊疾病,特殊疾病就是重特大疾病。比如说常年需要透析的患者,器官移植术后抗排异治疗的患者,重特大疾病还有一些特殊的传染性疾病等,主要集中在这类门诊费用特别高的疾病范围。像高血压、冠心病,目前都通过门诊统筹制度来进行统一保障。这样保障之后,比如说糖尿病,像原来是有慢病的,但是糖尿病需要达到一定的级别,心脑肾都有并发症才能享受慢病待遇,这对于糖尿病群体来说就不是很公平,轻症患者就享受不到这个待遇。

那么今年实行门诊统筹后,用更加公平的门诊统筹制度替代了原来按病种保障的这些制度。现在门诊统筹制度就不会区分有没有并发症,就是刚得糖尿病、高血压的需要用药,你也可以通过这项待遇来享受。重症患者费用高的,你多花一些钱,就多报一些钱,1.2万元的额度应该能够保障全年的费用。轻症患者花费比较少,但仍然可以享受待遇,你少花钱,就少报一些。

基于这个制度框架,所有人在享受这个待遇的时候都是公平的,机会是均等的,这样保证了医保制度向更加公平更加高效去发展。

新闻大连(微信号:dltv8811)编辑制作

资料:大连晚报 大连新闻传媒集团广播中心

文字:大连新闻传媒集团记者 仰山

编辑:婧琦 王琳

美编:海健

校对:吴毅

主编:吕彬

监制:穆军 侯智良


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