温习脉诊之“沉脉”
中医脉象有二十七种，第二种是沉脉，沉脉在三阴经里证时多见，是水液潴留（水饮停蓄）最常见的脉象。
沉脉的相类脉有主阴阳潜伏的伏脉，有主阴寒内实的牢脉，有主气血虚弱的弱脉。也即伏脉、牢脉、弱脉这三种脉象均在沉脉部出现。
沉脉的相兼脉有主里热的沉数脉，有主里寒证的沉迟脉，有主痰饮停留的沉滑脉。从沉而有力无力来说，沉而有力主里实证，沉而无力主里虚证。
另外还有沉脉的分部主病，如寸沉、关沉、尺沉的不同主病。
寸部见到沉脉时主痰饮水邪停留留于胸隔，关部见到沉脉时主中焦寒凝气滞，尺部见到沉脉时主肾虚、下焦阳气不足的。
我从医几十年从不怀疑中医的脉学，只恨自己天赋太低，用功不够。不过单纯从脉学诊病上来说也有过骄傲的记忆，有数位女患者我一搭脉随口说出病情，患者会怆然而涕下。
我学脉学主要是年轻时背诵《濒湖脉学》，还有就是从各种医书得到几点真经。
现在的人重视舌诊，其实脉诊才能探究到疾病的本质。
近日临床上多见有患者出现沉脉，如刚才有一位40岁男性患者，给其把脉时须将手指按到底部，推筋着骨才可寻见，且有力量，我诊为寒痰水饮潜伏体内，该脉当属沉伏牢脉。
该患者面色红润，舌淡红苔薄，主诉每晚睡下后，胸咽部痰鸣有声，要垫高枕头才好入睡。
现值夏天，我问其前段喝冷水，吃冷物来没？他回曾吃冰棒，喝冷水来。随即给她开了三剂温化水饮的苓甘五味姜辛汤加味。
于是乎我打开久违的《濒湖脉学》单就沉脉温习一番。
沉脉
（原文）
沉脉，重手按至筋骨乃得，如绵裹砂，内刚外柔，如石投水，必极其底。
（体状诗）
水行润下脉来沉，
筋骨之间软滑匀，
女子寸兮男子尺，
四时如此号为平。
（相类诗）
沉帮筋骨自调匀
伏则推筋着骨寻
沉细如绵真弱脉
弦长实大是牢形
（主病诗）
沉潜水蓄阴经病
数热迟寒滑有痰
无力而沉虚与气
沉而有力积并寒
寸沉痰郁水停胸
关主中寒痛不通
尺部浊遗并泄痢
肾虚腰及下元痌
网络图片
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