滨州市全面推进职工医保门诊共济保障，这些医保知识你应该知道
滨州日报/滨州网讯2024年以来，我市全面推进职工医保门诊共济保障，全年报销门诊费用逾3.7亿元，391万人次受益。但关于医保改革后个人账户和统筹基金的使用方式，不少人存在疑问。为此，本文整理出几个公众关注较多的问题予以解答。
问：王女士医保个人账户里的余额用完了，不知道会不会影响医保报销待遇？
答：医保个人账户余额用完不会影响医保报销待遇。
职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。统筹基金，是用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用，通俗来说就是医保报销。个人账户资金，是医保基金的重要组成部分,主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的自付费用。
参保人看病就医，医保报销的钱是由统筹基金支付的。职工医保个人账户里的余额是否用完，对统筹基金没有任何影响，和医保能不能报销没有任何关系。所以，即使医保个人账户余额为“0”，医保报销待遇也可以正常享受。
当医保个人账户余额用完后，需个人承担的费用有以下两种支付方式：如果职工医保个人账户里的钱用完了，需要个人承担的医疗费用，可以使用家庭共济账户资金支付，或可用参保人个人现金直接支付。
温馨提醒：只有在正常参保的状态下，才能享受医保报销待遇。
问：老王有慢性病，需要长期服药，但是由于家离医院比较远，每次去医院配药不方便。老王想问，他是否可以拿医院开具的电子处方，在家附近的药房配药？是否可以享受相同的门诊报销待遇？
答：根据相关规定，职工医保和居民医保参保人员凭定点医院的电子处方，在开通了门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品的费用，纳入门诊统筹报销范围，执行与开具处方医疗机构相同的门诊支付政策。
问：有哪些提高医保报销比例的小窍门？
答：小病优先考虑社区医院。如果是常见病和多发病之类的小病，选择就近社区医院就诊更省钱，因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症，在社区医院可能能够报销90%，在三甲医院可能只能报销60%—70%。
门诊特定病种须通过审核确认。参保人员享受门诊特定病种待遇须经定点医疗机构确诊，选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员，定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。通过审核确认后，参保人在门诊治疗该病可以享受门诊特定病种医保报销待遇。
记得选择定点医院就医。建议选择离家近的基层医疗机构就医，这样既方便又省钱。
尽量使用医保药品目录内的药品。使用医保药品目录内的药品才能按规定报销，如果就医后使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品，尽量使用医保药品目录内药品。
异地就医记得先备案。异地就医最好是先备案、后就医。办理异地就医备案，可享医保直接结算。
